一般社団法人 アジアン・ハンドセラピー協会 入会申し込みフォーム

協会ページに戻る場合は、ブラウザの「戻る」ボタンをご利用下さい。

当協会に入会ご希望の方は、以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。

お名前 *
フリガナ *
会員種別 
*必ずどちらかを選択してください
B会員:一般セミナーを修了された方・講師認定を受けない方
A会員:講師認定を受けた方
B会員(会費:3,240円)
A会員(会費:10,800円)
メールアドレス *
(再度入力)
お電話番号 *
ご住所 * (半角数字で「-」なし)
ご紹介者・担当講師名
または受講者ID *

一般セミナーを受講した方は受講者IDはを入力してください。
生年月日(西暦 YYYY/MM/DD)
その他(ご職業、サロン名、資格など)

個人情報の取扱いについて
  1. ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。
  2. また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。